يشغل عصام المهيدب منصب الرئيس التنفيذي لمجموعة المهيدب، وهي مجموعة عائلية مقرها الدمام بالسعودية. تستثمر مجموعة المهيدب في شركات عبر قطاعات المنتجات الاستهلاكية، والبنية التحتية، والبناء، والعقارات، والتمويل؛ ويملك عصام 28% من أسهم الشركة. أسس والده عبد القادر المجموعة في عام 1943، وقد بدأ بتجارة المواد الغذائية قبل أن يتوسع في مواد البناء والعقارات. تولى عماد وإخوته عصام وسليمان قيادة المجموعة بعد وفاة عبد القادر في عام 1996؛ وهم يشاركون ملكية المجموعة مع 4 أفراد آخرين من العائلة. وتملك مجموعة المهيدب حصصًا في 16 شركة على الأقل مدرجة في أسواق المال السعودية وفي مصر.